個人情報の取扱いについて
下記をご確認いただき、ご同意の上次に進んでください。
事業者の氏名または名称
株式会社 エス・エス・ビー(SSB)
個人情報保護管理者
管理本部長
（連絡先：029-839-0346/メール：ssbppc@sanshiro-net.co.jp）
個人情報の利用目的
ご入力いただいた個人情報は、消耗品注文対応のために利用します。
個人情報の第三者提供について
本人の同意がある場合または法令に基づく場合を除き、取得した個人情報を第三者に提供することはありません。
個人情報の取扱いの委託について
取得した個人情報の取扱いの全部または一部を委託することがあります。
開示対象個人情報の開示等および問合せ窓口について
本人からの求めにより、当社が保有する開示対象個人情報の利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止、消去および第三者への提供の停止（「開示等」といいます。）に応じます。詳細は、「
個人情報の取り扱いに関する公表事項
」をご参照ください。
個人情報を入力するにあたっての注意事項
全項目をご入力ください。入力は任意ですが、ご入力いただけない情報がある場合、またはご入力いただいた情報に誤りがある場合は、弊社から連絡を差し上げることができず、お問合せに対応できないことがあります。
本人が容易に認識できない方法による個人情報の取得
クッキーやウェブビーコン等を用いるなどして、本人が容易に認識できない方法による個人情報の取得は行っておりません。
商品選択
画像をクリックすると拡大表示されます。| 品名 | 単価 | 数量 | ||
|---|---|---|---|---|
 | カルテ（赤）（明細1ヶ月）（2022.10） | 1冊100枚入り 700円（税別） | 冊 | |
 | カルテ（赤・接続紙）（2022.10） | 1冊100枚入り 700円（税別） | 冊 | |
 | カルテ（緑）（明細3ヶ月）（2022.10） | 1冊100枚入り 700円（税別） | 冊 | |
 | 療養費支給申請書4（明細書発行体制加算欄のある用紙）（2022.10） | 1冊100枚入り 400円（税別） | 冊 | |
 | 療養費支給申請書5（継続月数欄、頻回欄のある用紙）（2024.10） | 1冊100枚入り 400円（税別） | 冊 | |
 | レシートロール紙（幅80ｍｍ）※1 | 1箱10巻入り 2,400円（税別） | 箱 | |
 | レシートロール紙（幅58ｍｍ）※1 | 1箱5巻入り 1,000円（税別） | 箱 |
注文内容
商品が選択されていません。
| 小計 | |
| 送料 | |
| 消費税（10％） | |
| 合計 |